. أدت البيانات القليلة المتاحة إلى توصيات متناقضة على ما يبدو: بعض السلطات الصحية ، بما في ذلك في الصين والولايات المتحدة ، توصي بعزل الأطفال حديثي الولادة عن أمهاتهم المصابات ؛ يوصي آخرون ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية ، بشدة بالرضاعة الطبيعية والحفاظ على الأمهات والأطفال معًا ، مع اتخاذ الاحتياطات مثل ارتداء الأم لقناع.

من المحتمل أن تتعرض أكثر من 200 مليون امرأة حامل حول العالم لخطر الإصابة بالفيروس الجديد. بدأت الدراسات فقط في إلقاء الضوء على درجة الخطر الذي يمثله الممرض ، فيروس متلازمة الجهاز التنفسي الحادة 2 (سارز - CoV - 2) لهم ولأطفالهم. تبدو البيانات الأولية مطمئنة بحذر ، لكن الباحثين في جميع أنحاء العالم يتسابقون لجمع البيانات التي يجب أن تقدم إجابات أكثر تحديدًا.

يقول مانويل شميد ، خبير حديث الولادة في مستشفى زيورخ الجامعي. اختار هو وزملاؤه إيجاد حل وسط ، نظرًا للفوائد المعروفة للاتصال الجسدي والرضاعة الطبيعية ، مما يعزز جهاز المناعة لدى حديثي الولادة. يقول: "ننصح الآباء ونتحدث معهم حول المخاطر والفوائد". القرار في نهاية المطاف في أيدي الأسرة ، ويعتمد على عوامل بما في ذلك صحة الأم والطفل. "يبدو أن معظم الأطفال لا يتأثرون (بالفيروس الجديد).

وميض الأخبار السارة هو أن المرض الذي يسببه الفيروس ، مرض فيروس التاجي 2019 (COVID-19) ، نادرًا ما يسبب مضاعفات شديدة في الأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، بناءً على البيانات المحدودة حتى الآن. أفاد باحثون في  طب الأطفال  هذا الشهر أنه من بين 731 طفلاً في الصين مصابين بـ COVID-19 وأعراض كبيرة ، أصيب 21 فقط  بمرض حاد أو خطير . وقد أظهرت دراسات أخرى أن  الأطفال يمكن أن يصابوا بالفيروس دون أن يمرضوا .

تبعت دراسة جديدة 33 طفلاً وُلدوا لأمهات مصابات في ووهان ، الصين. ثلاثة اختبارات فقط إيجابية للفيروس في الأيام التي أعقبت الولادة. أفاد باحثون في  JAMA Pediatrics  أمس بأنهم جميعًا ظهرت عليهم علامات الالتهاب الرئوي ، لكن الاثنين اللذان ولدا لفترة طويلة تعافيا في غضون أيام قليلة وبدا أنهما أزالا الفيروس بحلول عمرهما 6 أيام  .

أمضى الثالث ، المولود قبل أكثر من شهرين ، 11 يومًا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مع العديد من المضاعفات ، بما في ذلك ضيق التنفس والعدوى البكتيرية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المشاكل شائعة عند الرضع المولودين قبل الأوان ، على حد قول المؤلفين ، لذلك ربما لم يسبب الفيروس أعراض الطفل. كما أن الطفل كان سلبيًا للفيروس بعد 7 أيام من الولادة ، وشفي في النهاية.

وُلد الأطفال الثلاثة المصابون بعملية قيصرية وانفصلوا عن أمهاتهم عند الولادة ، لذلك ليس من الواضح كيف أصيبوا بالفيروس. فشل الباحثون حتى الآن في العثور عليه في دم حبل السرة ومسحات المهبل والسوائل التي يحيط بالجنين. تشير معظم البيانات إلى أن الأطفال لا يصابون بالفيروس قبل الولادة ، ولكن دراستان نشرتا أمس في  JAMA  تشير إلى  أنه  قد يكون ممكنًا .

جاء الدليل من نوع معين من الأجسام المضادة ، يسمى IgM ، وهو النوع الأول الذي يتشكل بعد الإصابة. من المعروف أن بعض أنواع الأجسام المضادة ، المسماة IgG ، تنتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، مما يحمي الأطفال من البكتيريا والفيروسات التي قد يواجهونها بعد الولادة. جميع الأطفال السبعة الذين تم اختبارهم في الدراسات لديهم أجسام مضادة IgG لفيروس كورون الجديد ، من أمهاتهم. ومع ذلك ، تكون الأجسام المضادة لـ IgM عادةً كبيرة جدًا بحيث لا تستطيع عبور المشيمة. ومع ذلك ، وجد الباحثون الأجسام المضادة لـ IgM للفيروس التاجي الجديد في ثلاثة من أصل سبعة أطفال.

يشير وجودهم في دم الأطفال إلى أن الرضع ربما يكونون قد تعرضوا للفيروس في الرحم وقاموا بتطوير أجسامهم المضادة الخاصة. ومع ذلك ، فإن مؤلفي ملاحظة التعليق المصاحبة أن اختبارات الأجسام المضادة IgM يمكن أن تعطي نتائج غير صحيحة في كثير من الأحيان. " أكثر هناك حاجة إلى أدلة قاطعة "، كما يقولون، قبل أن تفترض النساء الحوامل والأطباء أن الأطفال يمكن أن يصاب في الرحم.

توصي الإرشادات الطبية الصينية بشأن الفيروس التاجي الجديد بعزل الأطفال حديثي الولادة  عن الأمهات المصابة لمدة أسبوعين على الأقل  أو حتى لا تعد الأم معدية. كما أنها توصي ضد الرضاعة الطبيعية للأمهات المصابات. تتخذ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)  أيضًا موقفًا حذرًا ، توصي بأن "يجب على المرافق النظر في فصل الأم التي لديها COVID-19 ... مؤقتًا عن طفلها حتى يتم وقف الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى من الأم". ومع ذلك ، يضيف مركز السيطرة على الأمراض أن "مخاطر وفوائد الفصل المؤقت بين الأم والطفل يجب أن تناقش مع الأم من قبل فريق الرعاية الصحية".

ولكن مع ظهور البيانات الأولية المطمئنة ، كما يقول ديفيد بود ، خبير الأمراض المعدية والحمل في مستشفى جامعة لوزان ، فقد انتقل وزملاؤه من التوصية بالعزلة وعدم الرضاعة الطبيعية إلى نهج منظمة الصحة العالمية الأكثر دقة.

شريطة أن تكون الأم جيدة بما فيه الكفاية ، "نحن لا نفصل بين الأمهات والأطفال". "ونشجع حقًا الرضاعة الطبيعية" ، مع التوصية بأن ترتدي الأم قناعًا ، وتغسل يديها وثدييها قبل الرضاعة ، وتتخذ احتياطات أخرى لتجنب انتقال الفيروس إلى طفلها. إذا كانت الأم مريضة لدرجة أنها لا تستطيع الرضاعة الطبيعية ، فيجب منحها الفرصة لضخ لبنها إذا رغبت ، كما يقول.

من المعروف أن حليب الأم  يساعد في حماية الأطفال من العدوى  بعدة طرق ، بما في ذلك عن طريق نقل الأجسام المضادة ضد العدوى التي حاربتها الأم ، كما يشير بورا رايكو سولون ، عالم منظمة الصحة العالمية الذي ساعد في تطوير المبادئ التوجيهية. لم يبلغ أحد عن اختبار الأجسام المضادة ضد COVID-19 في لبن الأم ، ولكن وجدت دراسة واحدة في عام 2004  وجود أجسام مضادة لفيروس السارس ، المرتبط بـ SARS-CoV-2 ، في حليب الثدي للأم التي تعافت من COVID-19 - مثل المرض أثناء الحمل وبعد ذلك أنجبت رضيعًا صحيًا ومتكاملًا. حتى الآن ، لم يتم العثور على أي دليل على الفيروس نفسه في عينات لبن الأم من أكثر من اثنتي عشرة امرأة مصابة بـ COVID-19.

البيانات حول ما إذا كانت النساء الحوامل لديهن حالات أكثر خطورة من COVID-19 أو أقل غير واضحة. تشير التقارير الواردة من الصين التي تضم أكثر من اثنتي عشرة امرأة مصابة بـ COVID-19 في وقت متأخر من الحمل إلى أن أعراضهن ​​، إن وجدت ، مماثلة لأعراض البالغين الآخرين. لكن دنيس جاميسون ، الخبيرة في الأمراض المعدية والحمل الناشئة في جامعة إيموري ، تقول إنه من السابق لأوانه فهم التأثير الكامل للمرض أثناء الحمل. وتقول: "توقفت عن قول أن البيانات التي لدينا مطمئنة". "ليس لدينا معلومات كافية تقريبًا لاستخلاص النتائج".

كانت فاشيات السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، وهما مرضان آخران سببتهما الفيروسات التاجية ، صغيرة بما يكفي بحيث تم جمع القليل من البيانات عن النساء الحوامل ، ولكن البعض كان مقلقًا. كان الأشخاص الذين يعانون من السارس أكثر عرضة للتهوية الميكانيكية وكان معدل الوفيات أعلى من المرضى غير الحوامل. ارتبط كلا الفيروسين بمعدلات أعلى من الإجهاض والخداج. ولأن الحمل يغير الجهاز المناعي ، تكون النساء الحوامل في كثير من الأحيان أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية متعددة.

للمساعدة في إضافة الأدلة ، أطلق بود وزملاؤه سجلاً دوليًا  يسمى COVI-Preg  لجمع البيانات السريرية عن المصابين والحوامل. ( أطلق الباحثون في سان فرانسيسكو  سجلاً موازياً  للولايات المتحدة). ويقول باود إن أكثر من 70 مركزًا حول العالم انضمت بالفعل إلى الجهود الدولية. "قد توفر لنا هذه المراقبة العالمية معلومات ثمينة للغاية يمكننا جمعها وتنفيذها بسرعة كبيرة."